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Per completare l'inoltro della richiesta scarica il modulo già compilato dal pulstante in basso, ed inviarlo al tuo Comune tramite le procedure indicate nel modulo.

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Le informazioni del documento di riconoscimento e della tessera sanitaria ti serviranno per usare i buoni presso i punti vendita.


Identificato a mezzo *
Numero Documento *
Scadenza Documento *

Codice Fiscale
Scadenza tessera sanitaria
Numero identificativo tessera sanitaria

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Comune residenza / domicilio *

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Documenti

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Autocertificazione cittadino *
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Accettazione

Documenti

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Per inoltrare la domanda compila il modulo, salva le informazioni e scarica il modulo già compilato, dovrai stampare il modulo, firmare ed inviarlo al tuo Comune tramite procedure indicate nel modulo.


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